Metipranolol pilocarpine

Normoglaucon oogdruppels flacon 10 ml van Tramedico BV.

Bevat per ml:

• metipranolol (als hydrochloride) 1 mg
• pilocarpine hydrochloride 20 mg

Om economische reden heeft de fabrikant besloten de productie van dit product te stoppen [1].

De leverancier heeft inmiddels alle voorraad uitgeleverd [1].

Er is in Nederland geen handelspreparaat met dezelfde samenstelling in dezelfde farmaceutische vorm verkrijgbaar.

Indien separate oogdruppels (pilocarpine en metipranolol) worden afgeleverd gaat dat ten koste van gebruiksvriendelijkheid en therapietrouw. Bovendien is de blootstelling aan conserveermiddelen dan groter. Deze vorm van substitutie verdient daarom geen voorkeur [2] [3].

import

Normoglaucon Augentropfen (metipranolol (als hydrochloride) 1 mg/ml en pilocarpinehydrochloride 20 mg/ml) kan geimporteerd worden. De levertijd is ca. 5 werkdagen [7].

Normoglaucon is geregistreerd ter behandeling van openkamerhoekglaucoom waarbij met pilocarpine of een beta-blokker alleen onvoldoende effect wordt bereikt. Daarnaast wordt het off-label toegepast bij acuut glaucoom.

open kamerhoek glaucoom

Op basis van de richtlijn van de European Glaucoma Society uit 2004 gaat voor behandeling van openkamerhoekglaucoom de voorkeur uit naar monotherapie, waarbij meestal gekozen wordt voor een beta-blokker of prostaglandine-analogon. Bij onvoldoende werking wordt overgestapt op combinatietherapie, meestal van een beta-blokker met een ander middel, bijvoorbeeld een prostaglandine-analogon. Behandeling met pilocarpine is laatste keus, vaker wordt gekozen voor niet-medicamenteuze behandeling (laserbehandeling of chirurgie) [2] [3].

In overleg met de voorschrijver kan worden overgestapt op bijvoorbeeld:

monotherapie

• Een andere niet-selectieve beta-blokker die wordt toegepast bij de behandeling van glaucoom [3]. De beschikbaarheid is niet door Farmanco gecontroleerd.

combinatietherapie

• Timolol (als maleaat)/ latanoprost oogdruppels 5/ 0,050 mg/ml (Xalacom®) Dit product is voldoende beschikbaar [4],
• Timolol (als maleaat)/ travoprost oogdruppels 5/ 0,040 mg/ml (Duotrav®). Dit product is voldoende beschikbaar [5],
• Timolol (als maleaat)/ bimatoprost oogdruppels 5/ 0,3 mg/ml (Ganfort®). Dit product is voldoende beschikbaar [6].

acuut glaucoom

Bij medicamenteuze behandeling van acuut glaucoom is pilocarpine (i.c.m. een beta-blokker) eerste keus. Wanneer een patient op deze middelen is ingesteld, dient dit gehandhaafd te worden, of te worden overgegaan op niet-medicamenteuze behandeling [2] [3].

1. Tramedico BV, persoonlijk contact d.d. 06-10-2010.
2. KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum, persoonlijk contact dd 06-10-2010, 01-12-2010.
3. Anoniem. Informatorium Medicamentorum. 's-Gravenhage: Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers, septemberversie 2010. Glaucoommiddelen, Geraadpleegd op www. kennisbank.knmp.nl d.d. 06-10-2010, 01-12-2010.
4. Pfizer BV, persoonlijk contact d.d. 08-10-2010
5. Alcon Nederland BV, persoonlijk contact d.d. 08-10-2010.
6. Allergan BV, persoonlijk contact d.d. 08-10-2010.
7. I.P. International Pharmacy GmbH; www.ip-pharmacy.com, contact via internet d.d. 08-10-2010.